Под ахалазией пищевода (он же кардиоспазм, мегаэзофагус, аперистальтика пищевода) следует понимать комплекс изменений в тканях пищевода и других отделов пищеварительного тракта, обусловленных нарушением иннервации сфинктера между пищеводом и желудком. Выраженность морфологических изменений и клинической симптоматики соответствует стадии заболевания.
Заболевание относится к достаточно распространенной патологии желудочно-кишечного тракта, наиболее актуально для лиц молодого возраста (старше 30 и моложе 50), в равной степени для мужчин и для женщин.
Несмотря на известность этого заболевания, точные причины развития ахалазии пищевода до конца не установлены.
Существует множество теорий, описывающих процесс возникновения ахалазии пищевода. Среди них наиболее известны:
- вирусная теория, связывающая процесс нарушения сфинктера с поражением вирусным агентом, однако, современные электронно-микроскопические данные в большей степени ее опровергают, чем подтверждают;
- генетическая, подчеркивающая важное влияние на развитие и прогрессирование данного заболевания аномалий развития пищеварительной и нервной трубки.
В развитии ахалазии пищевода немаловажное значение имеют разнообразные неспецифические факторы, такие как:
- сильное нервно-психическое напряжение;
- несбалансированное питание и нарушение режима питания;
- дефицит витаминов группы В;
- наследственная предрасположенность (семейный характер заболевания).
В настоящее время большее внимание уделяется изучению механизма повреждения нервных клеток самого пищевода. Возможно, нарушение именно их жизнедеятельности (симпатических и парасимпатических ганглиев) и является причиной кардиоспазма.
Возможно, влияние на процессы дисрегуляции иннервации пищевода оказывают также нарушения центрального генеза, воспалительные и дистрофические изменения нервных ганглиев.
Классификация ахалазии пищевода
В современной медицинской литературе описано более 20 вариантов классификации этого заболевания. Наиболее часто, особенно врачами хирургического профиля, используется следующий вариант классификации, основанный на стабильности мышечного спазма, наличии\отсутствии расширения пищевода, дистрофических изменений его тканей.
Стадии ахалазии пищевода
1 стадия – изменения тканей пищевода носят функциональный характер, сужение сфинктера и расширение самого пищевода отсутствуют.
2 стадия – практически постоянный спазм сфинктера на фоне умеренного расширения самого пищевода.
3 стадия – распространенные рубцовые изменения сфинктера и выраженное расширение пищевода в прилегающих отделах.
4 стадия (терминальная) – стойкие рубцовые изменения и выраженная расширение всего пищевода, застойные и язвенные изменения всех тканей пищевода, распространение процесса на ткани средостения.
Типы ахалазии пищевода
В практическом здравоохранении нередко применяется упрощенный вариант классификации ахалазии пищевода, выделяющий всего два варианта заболевания:
1 тип – нижняя часть пищевода умеренно сужена, отмечаются как гипертрофические, так и дистрофические изменения тканей, расширение пищевода выражено умеренно;
2 тип – нижняя часть пищевода значительно сужена, преобладают атрофические изменения тканей, а также замена эпителия пищеварительного канала на соединительную ткань.
В ряде случаев уместно говорить об ахалазии пищевода как о вторичном процессе, обусловленном поражением нервно-мышечного сплетения, например, при прорастании опухолевого образования. Понятно, что лечение и прогноз при вторичном происхождении процесса кардинально отличаются от таковых при первичном спазме кардии.
Симптомы ахалазии пищевода
Для всех стадий ахалазии пищеводной трубки типичны практически одни симптомы: боль в загрудинной области, нарушение пассажа пищеварительной массы, отрыжка и рвота съеденной неперваренной пищей, снижение массы тела. Однако, интенсивность и преобладание тех или иных признаков в сочетании с выявленными изменениями при контрастной рентгенографии (степень нарушения функции кардиального отдела пищевода) определяют конкретную стадию болезни.
1 стадия ахалазии пищевода
В процессе рентгенологического обследования выявляются сохраненные функциональные возможности глотки и верхнего отдела пищевода. Отмечается снижение интенсивности перистальтических волн среднего и нижнего отделов пищевода (в области средостения и диафрагмы). Наблюдается умеренное сужение нижнего сегмента пищевода (под диафрагмой), однако, сохраняется его морфологическая структура. Бариевая контрастная смесь на этом уровне задерживается и не проходит дальше в течение часа или меньшего промежутка времени. После этого пищевод может самопроизвольно раскрыться, контрастное вещество как будто падает в желудок. Нижележащие участки пищеварительного тракта не изменены.
На этой стадии ахалазии пищевода жалобы обычно следующие:
- тяжесть и распирание в загрудинной области, исчезающие после расслабления кардиального отдела пищевода;
- рвота возникает редко;
- отрыжка отмечается только при длительном «застревании» пищевого комка;
- общее состояние человека не изменяется.
2 стадия ахалазии пищевода
Изменения пищевода носят не только функциональный, но и морфологический характер. При проведении рентгенологического обследования отмечается выраженное снижение перистальтики, участок пищевода перед кардиальным отделом значительно сужен. Ткани пищевода утолщены. Пищевой комок в нижнем сегменте пищевода задерживается в течение 2-3 часов. При попадании пищевых масс в желудок регистрируется снижение его мышечного тонуса и перистальтических сокращений.
На этой стадии человек ощущает:
- боли распирающего характера практически постоянно;
- рвоту повторную, особенно после обильного употребления пищи;
- жжение за грудиной вследствие дистрофических процессов тканей;
- снижение веса, ухудшение состояния кожных покровов как результат глубоких метаболических нарушений.
3-4 стадии ахалазии пищевода
При декомпенсации этого заболевания изменения затрагивают практически весь организм. В процессе контрастной рентгенографии даже натощак выявляются остатки давно съеденной и непереваренной пищи и даже воды. Пищеводная трубка значительно расширена на всем протяжении. Расширенным становится также и желудок. В тканях пищевода и желудка – выраженные и распространенные язвенно-атрофические изменения тканей. О полноценном продвижении пищевых масс и их всасывании говорить не приходится.
На финальной стадии заболевания состояние больного человека очень тяжелое. Его беспокоит:
- постоянная боль в загрудинной области;
- невозможность употреблять твердую пищу вследствие рвоты;
- выраженное снижение массы тела из-за глубоких обменных нарушений.
Диагностика ахалазии пищевода
Диагностика ахалазии пищевода основана на клинических симптомах болезни и результатах рентгенологического обследования. В ряде случаев требуется биопсия тканей пищевода и желудка. С целью дифференциальной диагностики проводятся различные фармакологические пробы, устраняющие спазм кардии.
Лечение ахалазии пищевода
Как и в лечении многих заболеваний, при ахалазии пищевода может быть использована как оперативная, так и консервативная тактика. Большинство врачей полагает, что хирургическая тактика ведения больного наиболее оправдана, а консервативное лечение носит вспомогательный характер, применяется только тогда, когда оперативное вмешательство невозможно.
Диета
Диета нацелена на создание функционального покоя слизистой пищевода и желудка. Человек должен исключить все агрессивные продукты (маринады, копчения, пряности и прочее), пищевые продукты подвергать термической обработке (варение, запекание, но не жарка). Требуется регулярное питание малыми порциями через небольшие промежутки времени.
Хирургическое лечение
Современная медицина предлагает хирургическое лечение уже на начальном этапе ахалазии. Достаточно эффективно эндоскопическое вмешательство по проведению бужирования (расширения) нижнего сегмента пищевода. К сожалению, возможны рецидивы заболевания и перфорация стенки пищевода.
При отсутствии ожидаемого эффекта от бужирования показано проведение кардиотомии по методу Геллера лапароскопическим методом. Производится рассечение и расширение нижнего сегмента пищевода. Также возможны рецидивы болезни и возникновение рефлюкс-эзофагита.
При запущенных формах болезни проводится полостная операция: удаление необратимо измененного пищевода с заменой его на искусственно созданный орган или проведение пластической операции (пищевод формируется из участка собственного желудка). Оперативное вмешательство технически сложное, но позволяет полностью вылечить больного человека.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение эффективно только на ранних этапах болезни. Среди наиболее эффективных средств, устраняющих спазм, заслуженно пользуются популярностью:
- спазмолитики (дротаверин, папаверин);
- нитраты (нитросорбит, нитроглицерин);
- блокаторы кальциевых каналов.
В комплексной терапии используются также антацидные препараты, успокаивающие средства и поливитаминные комплексы.
Ахалазия пищевода – заболевание требующее лечения, но имеющее благоприятный прогноз при отсутствии осложнений и определенной внимательности самого пациента.
Нейромышечные нарушения, лишающие нижний сфинктер пищевода способности расслабляться во время проталкивания пищи, в медицинской терминологии называется ахалазией. Также при этой патологии в средней трети пищевода происходит значительное снижение двигательной активности. Все это приводит к нарушению глотательного рефлекса. Заболевание с одинаковой частотой возникает у женщин и у мужчин в возрасте от 25 до 60 лет. У маленького ребенка этот недуг тоже может быть диагностирован, но ахалазия пищевода у детей встречается очень редко и носит в основном врожденный, генетический характер. В исключительных случаях она развивается у малышей с синдромами Альпорта и Дауна или болезнью Гиршпрунга.
Механизм развития недуга
На задаваемый иногда вопрос о том, что такое ахалазия пищевода, лучше всего ответят специалисты. Исходя из их комментариев, можно понять, что у пациентов, страдающих от этой патологии, в силу определенных причин нижний сфинктер пищевода перестает выполнять свою основную функцию – пропускание поглощенной человеком пищи в основной пищеварительный орган. Во время глотательного рефлекса он не расслабляется, и еда задерживается в пищеводе, расширяя его. Из этого следует, что при ахалазии тонус этого пищеварительного органа снижен, моторика практически полностью нарушена, а кардиальный сфинктер практически полностью потерял рефлекторную способность к раскрытию.
Вместо волнообразных перистальтических сокращений появляются сегментарные непропульсивные сокращения стенки, неспособные проталкивать пищевой комок. По этой причине он застаивается вместе со слюной в пищеводе на достаточно долгий срок, что вызывает значительное расширение просвета данного пищеварительного органа, и как следствие, развитию такой патологии, как эзофагит, усугубляющей имеющиеся в перистальтике нарушения. Все это на эндоскопической картине выглядит следующим образом:
- дистальная его часть резко сужена, а волокна нервных сплетений и клеток Мейснерова и Ауэрбахова, находящиеся в нем, претерпели дистрофические изменения;
- слой мышечной ткани на ранних стадиях недуга выглядит слегка утолщенным, а на поздних заметно его значительное разрастание. Особенно эта патология видна в стенке нижнего пищеводного сфинктера.
Во всех слоях, из которых состоит стенка данного пищеварительного органа, а также в тканях, его окружающих, присутствуют признаки воспаления. Слизистая покрасневшая, гиперемирована и отечна, местами наблюдаются изъязвления. Такие изменения больше всего выражены непосредственно около суженного участка пищевода.
Причины развитие болезни
Определенных причин, которые способны вызвать в нижней части этого пищеварительного органа такую дисфункцию, ни один специалист на сегодняшний день не назовет. По данному вопросу существует несколько предположительных теорий, но ни одна из них не имеет достоверного подтверждения. По большей части считается, что предпосылки появления в пищеводе ахалазии кроются в разногласии между регуляторными и нервными механизмами, которые непосредственно и отвечают за перистальтику и работу нижнего отдела пищевода.
Также называется несколько основных возможных причин, которые объясняют появление данного заболевания:
- серьезные нервные или психологические травмы;
- патогенная деятельность болезнетворных бактерий, вызывающая в нервных волокнах деструктивные изменения;
- возникновение проблем в функционировании парасимпатической нервной системы;
- дефицит витаминов В-группы.
Также ахалазия сфинктера, по мнению некоторых специалистов, может быть следствием таких патологий, как гипотиреоз, миастения, системная волчанка или злокачественная опухоль, развивающаяся в близлежащих органах.
Симптомы недуга
Симптомы ахалазии пищевода у взрослых пациентов и детей – это триада характерных для болезни классических признаков. Они могут появиться в любой период жизни человека и, как правило, развиваются постепенно, в течение многих лет, с каждым годом становясь все хуже и хуже. Специалисты отмечают следующие 3 основные симптома, соответствующих ахалазии пищевода:
- Главный признак – это дисфагия (затрудненное глотание). Оно возникает внезапно, чаще всего после сильного стресса или на фоне переживаний. Первоначально это негативное явление носит только лишь периодический характер и наблюдается непосредственно после того, как человек сильно поволнуется и попереживает.
- Вторым по частоте возникновения считается такой симптом недуга, как возвратное движение пищевого комка. Вызывает его невозможность продвижения пищи из переполненного пищевода в желудок. Этот признак может появиться у человека как после еды, так и во время ее и на начальных стадиях недуга выглядит в виде обычных срыгиваний, а на поздних – сильной рвоты.
- Третьим классическим проявлением ахалазии считается боль. Острые ощущения появляются в загрудинной области и иррадиируют в шею, между лопатками, и даже в челюсть. Периодические приступы болезненности иногда могут быть связаны с внеглотательными сокращениями пищевода, они носят очень сильный характер и заканчиваются обильной рвотой или продвижением пищевого комка в желудок.
- Люди, больные ахалазией, очень сильно худеют, имеют неприятный запах изо рта и часто заражаются простудными заболеваниями. У этих людей также значительно снижена трудоспособность и всегда подавленное настроение.
Основные терапевтические мероприятия
Лечение ахалазии пищевода, предусматривающее устранение кардиоспазма, проводится при помощи консервативных (пневмокардиодилатация или баллонное расширение нижнего сфинктера) и оперативных (эзофагокардиомиотомия – рассечения кардии и последующая ее пластика) методов. Самый стойкий результат достигается при хирургическом вмешательстве, но оно показано только в том случае, когда ахалазия сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, раком кардиальной части желудка, дивертикулами или разрывами пищевода.
Применяется и лекарственная терапия. В ходе ее используются препараты, эффективно нормализующие моторику пищевода. Но, как показывает практика, медикаменты способны облегчить дискомфорт и боль лишь на время.
Устранить патологию на более длительные сроки все же возможно. Для этого специалисты применяют дилататор, который с помощью зонда вводят в пищевод. Основная задача такой операции – расширить просвет пищеварительного органа.
В профилактических и лечебных целях также рекомендуется диета, основой которой является дробное (частое, но минимальными порциями) питание. Оно должно быть умеренно-щадящим, то есть пациентам следует избегать холодной или горячей пищи, а также соленых, острых, копченых продуктов и алкоголя. Недопустимы и жареные блюда. Перед употреблением пищи следует принять какое-либо вяжущее средство, чтобы создать пищеводу дополнительную защиту.
Фитосборы при избавлении от недуга
Одновременно с лекарственной терапией проводится и непосредственное лечение народными средствами. Они заслужили у специалистов больных людей высокое доверие и используются в лечебных целях при этом заболевании уже многие годы:
- с целью общего укрепления организма используются настойки аралии, или элеутерококка или женьшеня;
- для прекращения воспаления в пищеварительном органе применяются корневища алтея, шишки ольхи или трава душицы. Эти средства применяются не только в целях профилактики, но и во время обострения недуга;
- в лечебных целях для избавления человека от ахилазии помогают и фитосборы. Лучше всего себя зарекомендовал набор таких трав, как душица, корень лапчатки, листья ореха грецкого, зверобой и кора дуба.
В связи с тем, что ахалазия провоцирует развитие эзофагита, по большей части переходящего в рак, при первых тревожных признаках следует обратиться к специалисту.
Серьезные осложнения патологии пищевода - это дивертикулез или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко возникает и гнойный пневмоперикардит. Все эти осложнения очень опасны, поэтому не должно не радовать то, что данное заболевание встречается очень редко. При своевременно проведенной диагностике и адекватной терапии вся субъективная и клиническая симптоматика недуга бесследно исчезает.
Ахалазия кардии или кардиоспазм – это хроническое функциональное заболевание пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного расслабления его нижнего сфинктера в момент глотания. В результате пищевые массы скапливаются в пищеводе и вызывают расширение его верхних отделов.
Причины кардиоспазма
Точные причины заболевания до настоящего времени не известны. Считается, что в развитии ахалазии кардии пищевода значительную роль играют следующие факторы:
- неврологические нарушения (психоэмоциональные стрессы, психические расстройства);
- дистрофические изменения в нервных волокнах и ауэрбаховых сплетениях пищевода, регулирующих его тонус и моторику.
В результате действия этих факторов мышечные волокна пищеводной стенки сокращаются хаотично и не могут обеспечить нормальное продвижение пищи в желудок. Этой патологии способствует повышенный тонус кардиального отдела. Подробно о сути заболевания и его патогенезе можно узнать из видео в конце статьи.
Симптомы ахалазии пищевода
Для ахалазии кардии характерны следующие симптомы:
- дисфагия,
- регургитация,
- боль в грудной клетке,
- похудание.
Нарушение глотания пищи (дисфагия) возникает в результате замедления эвакуации пищи в желудок. При кардиоспазме этот симптом имеет характерные особенности:
- прохождение пищи нарушается не сразу, а спустя 3-4 сек после начала проглатывания;
- субъективно ощущение непроходимости возникает не в шее или горле, а в области груди;
- парадоксальность дисфагии – жидкая пища проходит в желудок хуже, нежели твердая и плотная.
Другой признак ахалазии кардии – регургитация – представляет собой пассивное (непроизвольное) вытекание слизи или непереваренной пищи через рот. Регургитация может происходить после употребления большого количества пищи, при наклоне туловища и в положении лежа, во сне.
Боли в грудной клетке носят распирающий или спастический характер. Они обусловлены растяжением стенок пищевода, давлением на окружающие органы и нерегулярными бурными сокращениями мышечного слоя. Из-за боли больные испытывают страх перед приемом пищи, поэтому постепенно теряют в весе. Похудание также связано с недостаточным поступлением питательных веществ через спазмированный пищеводный сфинктер.
Другие симптомы
В результате длительного застоя пищи в ней начинают размножаться бактерии, это приводит к воспалению слизистой органа – эзофагиту. О том, что представляет собой и как проявляется это заболевание, мы рассказали в статье: .
Для ахалазии кардии пищевода характерны также тошнота, отрыжка тухлым, неприятный гнилостный запах изо рта. Иногда возникает рвота остатками пищи, съеденными накануне или даже несколько дней назад. Пациенты могут вызывать ее самостоятельно, чтобы облегчить состояние.
Важно: при появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. В ранней стадии лечение более эффективно, а в запущенных случаях может понадобиться операция. Кроме того, подобные признаки могут наблюдаться при опухолях пищевода.
Классификация заболевания
В соответствии с клиническими и морфологическими признаками различают 4 степени кардиоспазма:
- 1 степень – нарушение прохождения пищи носит непостоянный характер, пищевод не расширен;
- ахалазия кардии 2 степени – стабильное повышение тонуса кардиального сфинктера в сочетании с выраженной дисфагией, умеренное расширение пищевода;
- 3 ст. – в нижней части пищевода образуются рубцовые изменения, значительное сужение просвета и расширение пищевода в 2 раза и более;
- 4 степень кардиоспазма – присоединяются S-образная деформация пищевода, эзофагит и параэзофагит (воспаление окружающих тканей).
Так выглядит пищевод при 1-4 стадиях ахалазии кардии (на схеме справа видна S-образная деформация)
Эти последовательные стадии могут развиваться довольно длительно, в течение нескольких лет.
Лечение ахалазии
Лечение кардиоспазма зависит от его степени. Пока в стенке пищевода не образовалась рубцовая ткань, возможна консервативная терапия. Из медикаментозных средств назначают следующие:
- препараты нитроглицерина (вызывают расслабление гладкой мускулатуры не только в сосудах, но и во внутренних органах);
- седативные средства (для нормализации нервной регуляции и устранения стресса);
- прокинетики (способствуют нормальной перистальтике пищеварительного тракта);
- антагонисты кальция (снимают мышечный спазм);
- обволакивающие препараты (для защиты слизистой от воспаления).
Малоинвазивные вмешательства
При ярких признаках кардиоспазма иногда прибегают к баллонной кардиодилятации. Специальный баллончик помещают через рот в отверстие пищевода и нагнетают в него воздух для растяжения сфинктера. Процедуру проводят несколько раз с интервалом в 3-4 дня до получения желаемого результата.
Схема лечения кардиоспазма с помощью пневмодилятатора
Еще один малоинвазивный способ лечения ахалазии – установка рассасывающегося пищеводного стента. Он представляет собой сетчатую трубку, которая вставляется в просвет кардиального отдела и не позволяет ему смыкаться. У таких устройств имеются антирефлюксные клапаны, которые предупреждают обратный заброс содержимого желудка.
Хирургическое лечение
При ахалазии кардии 3-4 стадии проводят операцию, суть которой заключается в разрезе слизистой оболочки и пересечении мышечных волокон стенки пищевода.
Народное лечение
Для нормализации тонуса и моторики пищевода используют общеукрепляющие средства: настойку женьшеня, элеутерококка, экстракт родиолы розовой и т. д. Чтобы уменьшить неврологическую составляющую патогенеза, применяют растения с седативными свойствами. Это настойка и отвар пустырника, валерианы.
С целью устранения воспалительных явлений в пищеводе полезно пить отвар ромашки, календулы, настой зверобоя и других противовоспалительных и антибактериальных трав.
Важно: при ахалазии кардии лечение народными средствами носит преимущественно вспомогательный характер. Поэтому не стоит полностью на них полагаться, игнорируя рекомендации врача.
В медицине достаточно нередко встречаются случаи беспричинной дисфункции глотания, называемой в научной литературе ахалазия пищевода. Современная хирургия точно не определяет причины появления заболевания и на сегодняшний день. Но это нарушение нервно-мышечного характера не только доставляет уйму неудобств, но и угрожает жизни человека.
Что такое ахалазия?
Крикофарингеальная ахалазия — это заболевание, которое нарушает нормальное функционирование нижнепищеводного сфинктера или же привратника. Это отклонение приводит к неправильной работе пищевода с дальнейшими воспалительными видоизменениями в структуре органа.
Данное заболевание относится к международной классификации болезней — МКБ — 10. Так, ахалазия входит в перечень недугов, которые не поддаются общим нормам лечения и в каждом отдельном случае требует особого подхода со стороны лечащего доктора.
Недуг встречается с одинаковой частотой у мужчин, женщин и детей. Нарушения глотания пищи значительно сказывается на ведении нормальной жизнедеятельности, что отображается на психике пациента любого возраста.
Симптомы
Ахалазия пищевода, в первую очередь, представляет собой дисфагию, при которой становится невозможным поедание любого разновидности пищи — появляется боль в груди и открывается сильная рвота.
Эзофагеальная форма ахалазии может иметь следующие характерные симптомы:
- регулярная тошнота;
- перистальтика перестает прослеживаться;
- возможно появление полипоподобных разрастаний;
- появляются комки слизи;
- снижение массы тела;
- неконтролируемые приступы удушья.
Ахалазия первой степени может характеризоваться незначительными симптомами, которым люди зачастую не придают внимания. Сюда относятся застой в пищеводе, непроходимость твердой пищи, которая устраняется большим количеством запиваемой воды.
Важно: Классификация МКБ-10 характеризует эту форму степени в качестве переходной, так как при устранении этих первых признаков, у больного может и вовсе не развиться болезнь в дальнейшем.
Важно: Приступы рвоты при ахалазии являются невероятно опасными, так как существует огромный риск задохнуться от собственных рвотных масс во время сна. Поэтому, заподозрив у себя этот недуг, следует принять меры безопасности. Диета вполне сможет это осуществить до момента посещения доктора.
Осложнения
Игнорирование ахалазии МКБ-10 абсолютно во всех случаях ведет к появлению осложнений. У больного не только появляются другие симптомы, но и болезнь начинает кардинально и полностью менять свои формы.
Ахалазия пищевода первой степени достаточно быстро перерастает в воспаление пищевода(застойный эзофагит), который в дальнейшем ведет к прямому развитию рака пищевода. Лечение медикаментами в данном случае будет не эффективным и у пациента останется единственный шанс — операция. Хирургия в запущенных стадиях недуга способна дать положительный исход ситуации.
Воспаление пищевода приводит к его увеличение, что в свою очередь ведет к тому, что происходит непроизвольное сдавливание блуждающего нерва. В более редких случаях страдает бронх или же верхняя полая вена.
Ахалазия кардии всегда нарушает правильную работу привратника, что ведет к постоянному забросу кислого содержимого обратно в пищевод и дает свободный доступ микроорганизмам к наиболее уязвимым зонам внутренних органов.
Классификация МКБ -10 называется также и другие осложнения, к которым можно привести несвоевременное лечение ахалазии:
- болезнь Баретта;
- поражение легких;
- разрушение подслизистого слоя пищевода;
- гнойные образования;
- появление объемной видоизмененной шеи;
- расширение вен пищевода;
- пневмоперикард;
- закупорка дыхательных путей верхнего отдела;
- свищ пищеводно-перикардинального типа.
Причины
Крикофарингеальная ахалазия вызывает множество противоречий в традиционной медицине. Это заболевание не всегда поддается лечению народными средствами, которые так любят использовать люди, считающие, что ахалазия не представляет особой угрозы здоровью. Несмотря на то что хирургия по-прежнему не выявила точные причины развития ахалазии, она, ориентируясь на её симптомы, выделяет возможные предпосылки, которые возможно влияют на появление недуга. Так, причины ахалазии могут заключаться в следующем:
- врожденные дефекты пищевода;
- повреждение нервных волокон после туберкулеза;
- сложные инфекционные заболевания;
- злокачественная опухоль желудка;
- гипотериоз;
- миастения;
- красная волчанка;
- другое.
Эзофагеальная форма ахалазии возникает за счет длительного застоя пищевого комка, который не имел возможности попасть через пищевод в желудок. Регулярные повторы этого действия вызывают необратимые фактические и морфологические видоизменения не только стенок пищевода, но и привратника. В дальнейшем больной утрачивает способность не только употреблять твердую пищу, но и даже жидкую(бульон, сок, вода). Ахалазия МКБ-10 может видоизменяться и на время переставать проявлять симптомы, но совсем вскоре заболевание дает знать о себе вновь.
Диагностика
Первоочередно лечение начинает с диагностики ахалазии. Кроме стандартного обследования и осмотра врачом, пациенту необходимо пройти ряд обследований, чтобы точно убедиться в наличии диагноза. Диагностика по официальному МКБ-10 состоит из таких пунктов:
- рентген грудного отдела — позволяет обнаружить видоизменения в пищеводе;
- эзофагоскопия — обнаруживает тип недуга, его стадию и степень запущенности;
- диагностика привратника — определяет внутрипищеводное давление и норму перистальтики;
- диагностика фармакологических проб;
- диагностика рефлексов раскрытия кардии.
После получения результатов всех анализов, врач опираясь на имеющиеся симптомы, назначает пациенту наиболее эффективное и результативное лечение.
Важно: Хирургия не считает, что операция — это единственный выход из ситуации. Если же кардиоспазм и проблемы привратника не удалось устранить в ходе стандартного лечения, то назначается консервативное хирургическое лечение и более серьезное медикаментозное.
Лечение
Хирургия предлагает пациентам лечение следующими средствами, которые уже длительное время практикуются во всем мире:
- баллонное расширение привратника — данное лечение проводится в несколько этапов и представляет собой наиболее щадящий способ для пациента.
- искусственное рассечение кардии с дальнейшим растягиванием — операция проводится в случае наличия грыж пищевода, разрывов, рака.
- медикаментозное лечение — оказывает больше поддерживающую роль в лечении, нежели основную. В данном случае могут использоваться обезболивающие, малые транквилизаторы, антагонисты кальция и нитратов.
Ахалазия у детей
Кардиоспазм пищевода у детей может быть вызвана целым рядом генетических, гормональных и инфекционных факторов. Дети по мере развития недуга испытывают аналогичные со взрослыми симптомы, но его лечение осуществляется несколько другими способами.
Отечественная хирургия выделяет тот момент, что у детей ахалазия пищевода встречается значительно реже, чем у взрослого поколения, но диагностировать её значительно сложнее из-за фактического отсутствия симптомов.
В группу риска попадают дети до 5 лет. Так, в маленьком возрасте у детей наблюдается частичная ахалазия. После кормления грудным молоком возможно появление рвоты, так как ребенок давится из-за отсутствия должного развития кардии нижнего пищеводного отдела.
Также у детей наблюдается срыгивание и частая тошнота. В большинстве случаев это проходит со временем, но для сохранения собственного спокойствия посещение врача не будет лишним.
Если симптоматика не идет на спад, то хирургия отмечает возникновение дополнительных симптомов, а именно:
- боль в груди;
- кашель;
- частая пневмония;
- бронхиты.
Важно: При лечении детей лекарственные методы достаточно часто комбинируются с народными средствами. Сегодня медицина не может дать окончательного ответа, можно ли народными методами достичь какого-либо положительного эффекта, но вреда врачи не отметили.
Профилактические меры
Современная хирургия отмечает факт того, что ахалазия даже после излечения способна вернуться обратно. Так, профилактика ахалазии пищевода включает в себя такие шаги:
- придерживание диеты;
- наблюдение у гастроэнтеролога на постоянной основе;
- соблюдение режима питания;
- употребление большего количества жидкости.
